Pflegegrad 4 steht für eine schwerste Beeinträchtigung der Selbstständigkeit und umfasst umfangreiche Leistungen der Pflegeversicherung. Hier finden Sie alle Ansprüche mit den aktuellen Beträgen für 2026.
Was bedeutet Pflegegrad 4?
Pflegegrad 4 wird ab 70 bis unter 90 Punkten im Begutachtungsinstrument vergeben. Betroffene sind in fast allen Lebensbereichen auf umfangreiche Unterstützung angewiesen. Entsprechend hoch fallen die Leistungen aus.
Voraussetzungen: So wird Pflegegrad 4 ermittelt
Pflegegrad 4 wird vergeben, wenn der Medizinische Dienst (MD) bei der Begutachtung 70 bis unter 90 Punkte ermittelt. Bewertet werden sechs Lebensbereiche (Module) mit unterschiedlicher Gewichtung:
- Mobilität (10 %): Fortbewegung, Aufstehen, Treppensteigen
- Kognitive & kommunikative Fähigkeiten (15 %)*
- Verhaltensweisen & psychische Problemlagen (15 %)*
- Selbstversorgung (40 %): Waschen, Anziehen, Essen, Toilette
- Umgang mit krankheits- und therapiebedingten Anforderungen (20 %): Medikamente, Wundversorgung, Arztbesuche
- Gestaltung des Alltagslebens & sozialer Kontakte (15 %)
* Von Modul 2 und 3 fließt nur das höher bewertete Modul in die Gesamtwertung ein.
Alle Leistungen bei Pflegegrad 4 im Überblick
| Leistung | Betrag | Zeitraum |
|---|---|---|
| Pflegegeld | 800 € | pro Monat |
| Pflegesachleistungen | 1.859 € | pro Monat |
| Tages- und Nachtpflege | 1.685 € | pro Monat |
| Entlastungsbetrag | 131 € | pro Monat |
| Pflegehilfsmittel (Pflegebox) | 42 € | pro Monat |
| Verhinderungspflege | 1.612 € | pro Jahr |
| Kurzzeitpflege | 1.774 € | pro Jahr |
| Vollstationäre Pflege | 1.855 € | pro Monat |
| Wohnraumanpassung | bis 4.000 € | pro Maßnahme |
Pflegegeld & Pflegesachleistungen
Das Pflegegeld (800 €/Monat) erhalten Sie bei Pflege durch Angehörige; Pflegesachleistungen (1.859 €/Monat) bei Pflege durch einen ambulanten Pflegedienst. Beides lässt sich als Kombinationsleistung mischen. Wie das Pflegegeld nach Pflegegrad gestaffelt ist, zeigt unser Überblick Pflegegeld 2026.
Kombinationsleistung: Pflegegeld + Pflegedienst
Pflegen Angehörige und ein ambulanter Pflegedienst gemeinsam, lohnt die Kombinationsleistung: Verbraucht der Pflegedienst z. B. 50 % der Sachleistung (889 €), erhalten Sie noch 50 % des Pflegegelds (382,50 €) ausgezahlt. Die Gesamtleistung ist so höher als reines Pflegegeld; die anteilige Berechnung übernimmt die Pflegekasse automatisch. Eine ausführliche Rechenbeispiel-Tabelle finden Sie im Ratgeber Pflegegrad 2.
Entlastungsbetrag & Pflegehilfsmittel
Zusätzlich stehen Ihnen 131 € Entlastungsbetrag und 42 € Pflegehilfsmittel pro Monat zu. Die Pflegehilfsmittel zum Verbrauch (Handschuhe, Desinfektion, Bettschutz) gibt es als kostenlose Pflegebox.
Kostenlose Pflegebox sichern — 42 €/Monat
Pflegehilfsmittel zum Verbrauch, monatlich nach Hause geliefert, direkt mit der Pflegekasse abgerechnet.
Pflegebox kostenlos anfordern*Verhinderungs- & Kurzzeitpflege
Fällt die Pflegeperson aus, springt die Verhinderungspflege (1.612 €/Jahr) ein; für die vorübergehende stationäre Betreuung gibt es die Kurzzeitpflege (1.774 €/Jahr). Beide Budgets lassen sich kombinieren – Details im Kurzzeitpflege-Ratgeber.
Weitere Leistungen bei Pflegegrad 4
- Tages- & Nachtpflege: bis 1.685 €/Monat (teilstationär, zusätzlich zum Pflegegeld)
- Vollstationäre Pflege: 1.855 €/Monat im Pflegeheim
- Wohnraumanpassung: bis 4.000 € pro Maßnahme (z. B. barrierefreies Bad, Treppenlift)
- Hausnotruf: Zuschuss bis 25,50 €/Monat
- Wohngruppenzuschlag: 214 €/Monat in ambulant betreuten Wohngemeinschaften
- Rentenversicherung für Pflegende: bei mind. 10 Std./Woche Pflege zahlt die Pflegekasse Beiträge
- Kostenlose Pflegeberatung & Pflegekurse für Angehörige
Fallbeispiel aus der Praxis
Herr K. (78), nach Schlaganfall: Er ist halbseitig gelähmt und braucht Hilfe beim Waschen, Ankleiden, Essen und bei der Mobilität; nachts muss er umgelagert werden. Seine Tochter pflegt ihn zu Hause, ein ambulanter Pflegedienst kommt morgens zur Grundpflege.
So nutzt die Familie die Leistungen bei Pflegegrad 4:
- Kombinationsleistung: Der Pflegedienst verbraucht ca. 40 % der Sachleistung, die Tochter erhält das anteilige Pflegegeld.
- Pflegehilfsmittel: kostenlose Pflegebox mit Handschuhen, Bettschutz und Desinfektion.
- Verhinderungspflege: finanziert die Vertretung während des Jahresurlaubs der Tochter.
- Wohnraumanpassung: Zuschuss für bodengleiche Dusche und ein Pflegebett.
- Rentenversicherung: Beiträge für die Tochter, da sie mehr als 10 Std./Woche pflegt.
Höherstufung auf Pflegegrad 5
Verschlechtert sich der Zustand weiter, ist ab 90 Punkten Pflegegrad 5 möglich – mit nochmals höheren Leistungen. Führen Sie ein Pflegetagebuch und stellen Sie den Antrag bei der Pflegekasse.
Pflegegrad beantragen oder erhöhen?
Unsere Anleitung zeigt jeden Schritt — vom Antrag bis zum Bescheid.
Pflegegrad beantragen: Anleitung 2026Häufige Fragen zu Pflegegrad 4
Wie viel Geld bekommt man bei Pflegegrad 4?
Monatlich 800 € Pflegegeld oder 1.859 € Pflegesachleistungen, dazu 131 € Entlastungsbetrag, 42 € Pflegehilfsmittel, bis 1.685 € Tagespflege sowie Verhinderungs- (1.612 €/Jahr) und Kurzzeitpflege (1.774 €/Jahr).
Was bedeutet Pflegegrad 4?
Eine schwerste Beeinträchtigung der Selbstständigkeit (70 bis unter 90 Punkte). Betroffene brauchen umfangreiche Hilfe in fast allen Lebensbereichen.
Steht mir bei Pflegegrad 4 eine Pflegebox zu?
Ja, wie bei allen Pflegegraden ab 1: Pflegehilfsmittel zum Verbrauch im Wert von 42 € monatlich als kostenlose Pflegebox.
Wie oft ist der Beratungsbesuch bei Pflegegrad 4?
Bei Pflegegeld-Bezug vierteljährlich (§ 37.3 SGB XI). Der Besuch ist kostenlos; wird er versäumt, kann das Pflegegeld gekürzt werden.
Was ist der Unterschied zwischen Pflegegrad 4 und 5?
Pflegegrad 5 (ab 90 Punkten) bescheinigt die schwerste Beeinträchtigung mit besonderen Anforderungen an die Pflege und bringt höhere Leistungen (z. B. 990 € statt 800 € Pflegegeld). Pflegegrad 4 liegt bei 70 bis unter 90 Punkten.
Bekommt man bei Pflegegrad 4 einen Treppenlift bezahlt?
Ein Treppenlift zählt zu den wohnumfeldverbessernden Maßnahmen – die Pflegekasse bezuschusst diese mit bis zu 4.000 € pro Maßnahme (bei mehreren Anspruchsberechtigten bis 16.000 €). Den Antrag vor dem Einbau stellen.
Wie viele Punkte braucht man für Pflegegrad 4?
Für Pflegegrad 4 sind 70 bis unter 90 Punkte im Begutachtungsinstrument nötig. Ab 90 Punkten wird Pflegegrad 5 vergeben.
Kann man mit Pflegegrad 4 zu Hause gepflegt werden?
Ja. Viele Menschen mit Pflegegrad 4 werden zu Hause versorgt – meist als Kombination aus pflegenden Angehörigen, ambulantem Pflegedienst (Kombinationsleistung), Tagespflege zur Entlastung und passenden Hilfsmitteln.
Was zahlt die Pflegekasse bei Pflegegrad 4 im Heim?
Für die vollstationäre Pflege übernimmt die Pflegekasse bei Pflegegrad 4 einen Leistungsbetrag von 1.855 € pro Monat. Die darüber hinausgehenden Kosten (Eigenanteil, Unterkunft, Verpflegung, Investitionskosten) tragen die Bewohner selbst, abgemildert durch Zuschläge je nach Verweildauer.
