Als pflegender Angehöriger haben Sie eine der wichtigsten Aufgaben: die Haut Ihres Familienmitglieds zu schützen. Dekubitus — im Volksmund auch Wundliegen oder Druckgeschwür genannt — gehört zu den häufigsten Komplikationen in der häuslichen Pflege. Die gute Nachricht: Mit dem richtigen Wissen lässt sich ein Dekubitus in den allermeisten Fällen vermeiden.
In diesem Ratgeber erklären wir Ihnen verständlich, wie Dekubitus entsteht, woran Sie die verschiedenen Stadien erkennen und welche Maßnahmen wirklich helfen — praktisch und alltagstauglich.
Was ist ein Dekubitus?
Ein Dekubitus ist eine Schädigung der Haut und des darunterliegenden Gewebes, die durch anhaltenden Druck entsteht. Wenn jemand lange in derselben Position liegt oder sitzt, werden die kleinen Blutgefäße in der Haut zusammengedrückt. Das Gewebe bekommt zu wenig Sauerstoff und Nährstoffe — und stirbt im schlimmsten Fall ab.
Wo entsteht Dekubitus am häufigsten?
Überall dort, wo Knochen nah unter der Haut liegen und der Körper aufliegt:
- Kreuzbein / Steißbein — häufigste Stelle (ca. 40% aller Fälle)
- Fersen — besonders bei Rückenlage
- Hüftknochen — bei Seitenlage
- Schulterblätter — bei Rückenlage
- Ohren — durch Kopfkissen-Druck
- Ellenbogen, Knöchel — an Auflagepunkten
Die 4 Stadien — so erkennen Sie den Schweregrad
Dekubitus wird in vier Stadien eingeteilt. Je früher Sie eine Druckstelle erkennen, desto besser die Heilungschancen.
Stadium 1 — Nicht wegdrückbare Rötung
Die Haut ist gerötet, aber noch intakt (nicht offen). Die Rötung verschwindet nicht, wenn Sie darauf drücken. Die Stelle kann wärmer sein als die umgebende Haut, schmerzen oder jucken.
Stadium 2 — Offene Hautstelle
Die obere Hautschicht ist beschädigt. Sie sehen eine offene, flache Wunde — ähnlich einer Schürfwunde oder Blase. Die Wunde ist feucht und rötlich, aber noch relativ oberflächlich.
Stadium 3 — Tiefe Wunde
Die Schädigung reicht jetzt durch die gesamte Haut bis ins Unterhautfettgewebe. Sie sehen einen tiefen Krater. Knochen, Sehnen und Muskeln sind noch nicht sichtbar, aber die Wunde kann unterhöhlt sein (größer unter der Hautoberfläche als an der Öffnung).
Stadium 4 — Schädigung bis zum Knochen
Das schwerste Stadium: Die Zerstörung reicht bis auf Knochen, Sehnen oder Muskeln. Die Wunde ist tief und oft stark infiziert. Eine Behandlung ist nur noch durch medizinisches Fachpersonal möglich.
→ Ausführliche Erklärung mit Bildern: Dekubitus-Stadien erkennen — Leitfaden für Angehörige
Ursachen und Risikofaktoren
Dekubitus entsteht nie aus einem einzelnen Grund. Es ist immer ein Zusammenspiel mehrerer Faktoren:
Hauptursache: Druck + Zeit
Je höher der Druck und je länger er wirkt, desto größer das Risiko. Schon 2 Stunden in derselben Position können ausreichen, um einen Dekubitus auszulösen — bei gefährdeten Personen sogar weniger.
Risikofaktoren die Sie kennen sollten
| Risikofaktor | Warum gefährlich |
|---|---|
| Immobilität | Wer sich nicht selbst bewegen kann, verlagert den Druck nicht |
| Inkontinenz | Feuchtigkeit weicht die Haut auf und macht sie verletzlicher |
| Mangelernährung | Zu wenig Eiweiß und Vitamine schwächen die Hautregeneration |
| Diabetes | Gestörte Durchblutung und Wundheilung |
| Hohes Alter | Dünnere Haut, weniger Unterhautfettgewebe |
| Durchblutungsstörungen | Gewebe wird schlechter versorgt |
| Starkes Schwitzen | Feuchtigkeit + Reibung beschädigen die Haut |
Risikoassessment: Welche Skala zeigt das individuelle Risiko?
Eine systematische Risikoeinschätzung ist die Grundlage jeder seriösen Dekubitusprophylaxe. In der Pflegepraxis haben sich drei Skalen etabliert — sie unterscheiden sich in Genauigkeit, Aufwand und Anwendungsbereich.
| Skala | Kriterien | Punktzahl | Risiko-Schwelle | Eignung |
|---|---|---|---|---|
| Braden-Skala | 6 Faktoren: Sensorische Wahrnehmung, Feuchtigkeit, Aktivität, Mobilität, Ernährung, Reibung/Scherung | 6–23 (niedrig = höheres Risiko) | ≤ 18 erhöhtes Risiko | International am häufigsten validiert; Standard in Akut- und Langzeitpflege |
| Norton-Skala | 5 Faktoren: Körperlicher Zustand, geistiger Zustand, Aktivität, Beweglichkeit, Inkontinenz | 5–20 (niedrig = höheres Risiko) | ≤ 14 erhöhtes Risiko | Schnell anwendbar, deutscher Pflegealltag; kürzer als Braden |
| Waterlow-Skala | 10+ Faktoren inkl. BMI, Hauttyp, Geschlecht, Alter, neurologische Defizite, Medikation | 0–64 (hoch = höheres Risiko) | ≥ 10 erhöhtes Risiko | Detailliertester Score, längere Bearbeitungszeit; UK-Standard |
Wichtig: Die Skalen ersetzen nicht die klinische Einschätzung. Sie sind strukturierte Hilfen, keine Ersatzdiagnostik. Der Expertenstandard des DNQP (2017) empfiehlt die kombinierte Anwendung einer Skala mit der individuellen pflegerischen Einschätzung — Skala plus „pflegerisches Gespür" geben die belastbarste Risikobewertung.
→ Wer es einfacher möchte: Unser Dekubitus-Risiko-Check arbeitet auf Basis der Braden-Kriterien und liefert in 60 Sekunden eine Ersteinschätzung mit konkreten Maßnahmen-Empfehlungen.
Dekubitus vorbeugen — 8 praktische Maßnahmen
Die beste Behandlung ist die Vorbeugung. Als pflegender Angehöriger können Sie mit diesen Maßnahmen das Dekubitus-Risiko drastisch senken:
1. Regelmäßig umlagern (Lagerungswechsel)
Die wichtigste Maßnahme überhaupt. Alle 2 Stunden die Position wechseln — auch nachts. Nutzen Sie verschiedene Positionen: Rückenlage, 30°-Seitenlage links, 30°-Seitenlage rechts.
→ Lagerungstechniken: Schritt-für-Schritt-Anleitung für Angehörige
2. Haut täglich kontrollieren
Schauen Sie sich die gefährdeten Stellen jeden Tag genau an — am besten bei der Körperpflege. Achten Sie auf Rötungen, Verhärtungen und Temperaturunterschiede. Nutzen Sie den Fingertest.
3. Für trockene, saubere Haut sorgen
Feuchtigkeit ist der Feind der Haut. Bei Inkontinenz sofort wechseln und die Haut sanft reinigen. Verwenden Sie hautschützende Pflegeprodukte (Hautschutzcremes mit Zinkoxid).
4. Richtig lagern — Druck verteilen
Verwenden Sie Lagerungskissen, um den Druck zu verteilen. Fersen können mit einem Kissen unter den Waden frei gelagert werden ("Fersen frei lagern"). Vermeiden Sie Falten im Bettlaken — sie erzeugen zusätzlichen Druck.
5. Dekubitus-Matratze verwenden
Spezielle Matratzen verteilen den Druck gleichmäßiger. Wechseldruckmatratzen (bei höherem Risiko) pumpen abwechselnd Luft in verschiedene Kammern. Die Krankenkasse zahlt diese auf Rezept!
→ Dekubitus-Matratzen im Vergleich
6. Auf gute Ernährung achten
Die Haut braucht Nährstoffe zur Regeneration. Besonders wichtig: ausreichend Eiweiß (Milchprodukte, Eier, Fleisch, Hülsenfrüchte), Vitamin C (Obst, Gemüse), Zink und genug Flüssigkeit (mindestens 1,5 Liter täglich).
→ Dekubitus und Ernährung: Was wirklich hilft
7. Bewegung fördern
Jede noch so kleine Eigenbewegung hilft. Motivieren Sie Ihren Angehörigen, sich — soweit möglich — selbst im Bett zu bewegen. Auch passive Bewegungsübungen (Sie bewegen die Gliedmaßen) fördern die Durchblutung.
8. Die richtigen Pflegehilfsmittel nutzen
Einmalhandschuhe, Desinfektionsmittel und Bettschutzeinlagen gehören zur Grundausstattung. Diese stehen Ihnen kostenlos zu — bis zu 42 € monatlich von der Pflegekasse.
Haben Sie Anspruch auf kostenlose Pflegehilfsmittel?
Prüfen Sie in 60 Sekunden, ob Sie monatlich Pflegehilfsmittel im Wert von 42 € kostenlos erhalten können.
Jetzt Anspruch prüfen→ Ausführlicher Artikel: Dekubitus vorbeugen — 10 Tipps
Behandlung: Was Sie als Angehörige tun können
Stadium 1: Selbst behandelbar
- Druck sofort und komplett von der betroffenen Stelle nehmen
- Nicht auf die gerötete Stelle massieren (das schädigt das Gewebe weiter!)
- Stelle trocken und sauber halten
- Weiche Lagerungshilfen verwenden
- Umlagern konsequent alle 2 Stunden
- Beobachten: Bessert sich die Rötung innerhalb von 2 Stunden nach Druckentlastung nicht → Arzt informieren
Ab Stadium 2: Professionelle Wundversorgung
Offene Dekubituswunden müssen von Fachpersonal versorgt werden. Ihr Hausarzt kann verordnen:
- Wundmanagement durch einen spezialisierten Pflegedienst
- Moderne Wundauflagen (Schaumverbände, Hydrokolloid-Pflaster, Alginate)
- Ggf. chirurgisches Débridement (Entfernung von abgestorbenem Gewebe)
→ Dekubitus-Pflaster und Wundauflagen im Vergleich
Moderne Wundauflagen — Indikations-Übersicht
Die Wahl der Wundauflage hängt von Stadium, Wundzustand (trocken, nässend, infiziert), Wundgrund (sauber, belegt, nekrotisch) und Wundtiefe ab. Die folgende Übersicht orientiert sich am aktuellen Konsens der EPUAP-Leitlinie und dem DNQP-Expertenstandard:
| Wundauflage | Indikation (Wundzustand) | Eignung Stadium | Wechselintervall | Hinweis |
|---|---|---|---|---|
| Hydrokolloid-Verband (z.B. Comfeel, DuoDERM) | Trockene bis schwach nässende, saubere Wunden ohne Infektion | 1–2 (oberflächlich) | 3–7 Tage | Bildet feuchtes Wundklima; löst sich beim Sättigen vom Wundsekret selbst |
| Schaumstoffverband (z.B. Mepilex, Allevyn) | Mäßig bis stark nässende Wunden, auch unter Druck (Lagerung) | 2–3 | 2–5 Tage | Polstert zusätzlich; gibt es mit/ohne Klebrand; Mepilex Border etabliert |
| Alginat-Verband (z.B. Sorbalgon, Kaltostat) | Stark nässende Wunden, ggf. mit oberflächlichen Belägen | 2–4 | 1–3 Tage | Hochabsorbierend; stillt kapilläre Blutungen; nur in tiefe Wunden, nicht ohne Sekretbildung |
| Hydrogel (z.B. NU-GEL, IntraSite Gel) | Trockene Wunden mit Nekrosen oder Belägen — autolytisches Débridement | 2–4 (mit Nekrose) | 1–3 Tage | Spendet Feuchtigkeit; löst trockene Nekrosen; benötigt Sekundärverband |
| Aktivkohle-Auflagen (z.B. Actisorb, CarboFlex) | Übelriechende, infizierte Wunden mit hoher Keimbelastung | 3–4 (infiziert) | 1–3 Tage | Bindet Geruchsmoleküle und Bakterien; oft mit Silber-Kombination |
| Silberhaltige Auflagen (z.B. Aquacel Ag, Acticoat) | Klinisch infizierte oder kritisch kolonisierte Wunden | 2–4 (infiziert) | 1–3 Tage | Antimikrobiell; nur zeitlich begrenzt anwenden (max. 2 Wochen am Stück) |
| Folienverband (z.B. OpSite, Tegaderm) | Stadium 1 zur Hautprotektion; Sekundärverband; Reibungsschutz | 1 (präventiv) | 3–7 Tage | Transparent (Wundbeobachtung möglich); semipermeabel; kein Eigenschutz vor Druck |
| NPWT (Negative Pressure Wound Therapy / Vakuumtherapie) | Tiefe, schlecht heilende Wunden; nach chirurgischem Débridement | 3–4 | 2–3 Tage | Nur durch Wundmanager/Chirurgie; Krankenkassen-Genehmigung; nicht für daheim |
Hilfsmittel gegen Dekubitus
Verschiedene Hilfsmittel können das Dekubitus-Risiko senken. Viele davon werden von der Krankenkasse bezahlt:
| Hilfsmittel | Funktion | Kostenübernahme |
|---|---|---|
| Weichlagerungsmatratze | Verteilt Druck gleichmäßig | Auf Rezept (geringes Risiko) |
| Wechseldruckmatratze | Wechselt automatisch Druckpunkte | Auf Rezept (mittleres/hohes Risiko) |
| Lagerungskissen | Unterstützt 30°-Seitenlage | Auf Rezept |
| Sitzkissen (Rollstuhl) | Druckentlastung beim Sitzen | Auf Rezept |
| Fersenschoner | Schützt Fersen vor Aufliegen | Auf Rezept |
| Pflegehilfsmittel zum Verbrauch | Handschuhe, Desinfektion, Bettschutz | 42 €/Monat pauschal |
→ Alle Pflegehilfsmittel im Überblick
Wann zum Arzt?
- Offener Wunde (ab Stadium 2)
- Rötung, die nach 2 Stunden Druckentlastung nicht verschwindet
- Eiter, Geruch oder Verfärbung der Wunde
- Fieber in Verbindung mit einer Druckstelle
- Schnelle Verschlechterung einer bestehenden Druckstelle
Ihr Hausarzt ist der erste Ansprechpartner. Bei komplizierten Wunden kann er Sie an eine Wundambulanz oder einen Wundmanager überweisen.
Häufige Fragen zu Dekubitus
Wie schnell entsteht ein Dekubitus?
Bei gefährdeten Personen kann ein Dekubitus bereits nach 2 Stunden in derselben Position entstehen. Bei sehr dünner Haut, Mangelernährung oder Durchblutungsstörungen sogar schneller. Deshalb ist regelmäßiges Umlagern so wichtig.
Ist ein Dekubitus heilbar?
Ja, Dekubitus ist grundsätzlich heilbar. Stadium 1 heilt meist innerhalb weniger Tage, wenn der Druck konsequent entlastet wird. Stadium 2 braucht Wochen, Stadium 3-4 kann Monate dauern und erfordert professionelle Wundversorgung. Je früher erkannt, desto besser die Heilungschancen.
Zahlt die Krankenkasse die Dekubitus-Behandlung?
Ja. Die Krankenkasse übernimmt die Kosten für die ärztliche Behandlung, Wundauflagen auf Rezept, Hilfsmittel wie Anti-Dekubitus-Matratzen und die häusliche Krankenpflege durch einen Pflegedienst. Zusätzlich haben Personen mit Pflegegrad Anspruch auf kostenlose Pflegehilfsmittel (42 € pro Monat).
Darf man eine Dekubitus-Stelle massieren?
Nein! Früher wurde das empfohlen, gilt aber heute als falsch. Massage auf einer geröteten Druckstelle schädigt das bereits angegriffene Gewebe zusätzlich. Stattdessen: Druck entlasten, Haut sauber und trocken halten.
Wie oft muss man umlagern?
Die Standardempfehlung ist alle 2 Stunden, auch nachts. Bei Verwendung einer Anti-Dekubitus-Matratze kann das Intervall je nach Matratzentyp und individuellem Risiko ggf. verlängert werden — besprechen Sie das mit dem behandelnden Arzt oder Pflegedienst.
Dekubitus-Risiko einschätzen
Nutzen Sie unseren kostenlosen Schnellcheck, um das individuelle Dekubitus-Risiko Ihres Angehörigen einzuschätzen.
Risiko-Check startenQuellen und Leitlinien
Diesem Ratgeber liegen folgende Leitlinien, Studien und Fachpublikationen zugrunde:
Internationale und nationale Leitlinien
- European Pressure Ulcer Advisory Panel (EPUAP), National Pressure Injury Advisory Panel (NPIAP), Pan Pacific Pressure Injury Alliance (PPPIA): Prevention and Treatment of Pressure Ulcers/Injuries: Clinical Practice Guideline. 3. Auflage 2019, Teilrevision 2024 (insbesondere Klassifikation, Deep Tissue Pressure Injury, Hautpigmentierung). internationalguideline.com
- Deutsches Netzwerk für Qualitätsentwicklung in der Pflege (DNQP): Expertenstandard Dekubitusprophylaxe in der Pflege. 2. Aktualisierung, Hochschule Osnabrück, 2017. ISBN: 978-3-00-009033-2. Teilrevision in Vorbereitung.
- Arbeitsgemeinschaft der Wissenschaftlichen Medizinischen Fachgesellschaften (AWMF): S3-Leitlinie Lokaltherapie chronischer Wunden bei Patienten mit den Risiken periphere arterielle Verschlusskrankheit, Diabetes mellitus, chronische venöse Insuffizienz. AWMF-Registernummer 091/001, Stand 2023.
Wissenschaftliche Studien (Auswahl)
- Bergstrom N, Braden BJ, Laguzza A, Holman V: The Braden Scale for Predicting Pressure Sore Risk. Nurs Res 1987; 36(4):205-210. PMID: 3299278. (Erstpublikation und Validierungsstudie der Braden-Skala.)
- Pancorbo-Hidalgo PL, García-Fernández FP, Lopez-Medina IM, Alvarez-Nieto C: Risk assessment scales for pressure ulcer prevention: a systematic review. J Adv Nurs 2006; 54(1):94-110. PMID: 16553695. (Systematischer Vergleich Braden/Norton/Waterlow.)
- Moore ZE, Webster J: Dressings and topical agents for preventing pressure ulcers. Cochrane Database Syst Rev 2018; 12(12):CD009362. PMID: 30537080.
- Westby MJ, Dumville JC, Soares MO, Stubbs N, Norman G: Dressings and topical agents for treating pressure ulcers. Cochrane Database Syst Rev 2017; 6(6):CD011947. PMID: 28639707.
- Kottner J, Cuddigan J, Carville K, et al.: Prevention and treatment of pressure ulcers/injuries: The protocol for the second update of the international Clinical Practice Guideline 2019. J Tissue Viability 2019; 28(2):51-58. PMID: 30658878.
Weiterführende Fachorganisationen
- Deutsche Gesellschaft für Wundheilung und Wundbehandlung (DGfW) — Fachgesellschaft, Fortbildungen, Wundmanager-Zertifizierung
- Initiative Chronische Wunden (ICW) — Patienten- und Fachorganisation, Standards für Wundzentren
- Deutsches Netzwerk für Qualitätsentwicklung in der Pflege (DNQP) — Expertenstandards der deutschen Pflege
Stand der Recherche: März 2026. Klinische Empfehlungen werden regelmäßig aktualisiert; bei klinischen Fragen sollte stets die aktuellste Leitlinie konsultiert werden.
