Dekubitus-Pflaster und Wundauflagen im Vergleich

Wenn ein Dekubitus eine offene Wunde verursacht hat (ab Stadium 2), braucht die Wunde eine professionelle Versorgung mit modernen Wundauflagen. Die Zeiten von trockenen Mullkompressen und Pflastern sind in der Wundversorgung vorbei — heute weiß man: Wunden heilen besser in einem feuchten Milieu.

Doch die Vielfalt der verfügbaren Wundauflagen kann verwirren. Schaumverbände, Hydrokolloid, Alginate, Hydrogele, Silberauflagen — welche ist die richtige? Dieser Vergleich erklärt Ihnen verständlich die wichtigsten Typen, ihre Stärken und Schwächen und wann welche Wundauflage zum Einsatz kommt.

Grundlagen: Moderne Wundversorgung bei Dekubitus

Moderne Wundversorgung folgt dem Prinzip der feuchten Wundbehandlung. Das bedeutet: Die Wunde wird nicht ausgetrocknet, sondern in einem optimal feuchten Klima gehalten. Studien zeigen, dass Wunden so bis zu 50 % schneller heilen als unter trockenen Verbänden.

Was eine gute Wundauflage können muss

• Feuchtes Wundmilieu aufrechterhalten, ohne die Wunde zu durchnässen
• Überschüssiges Wundsekret aufnehmen (Saugfähigkeit)
• Vor Infektionen schützen (Keimbarriere nach außen)
• Schmerzfrei entfernbar sein — nicht mit der Wunde verkleben
• Anpassbar an die Wundform sein
• Seltener Wechsel erforderlich sein — jeder Verbandswechsel stört die Heilung

Schaumverbände (Polyurethanschaum)

Schaumverbände gehören zu den vielseitigsten und am häufigsten verwendeten Wundauflagen bei Dekubitus. Sie bestehen aus weichem Polyurethanschaum mit mehreren Schichten.

Eigenschaften

• Hohe Saugfähigkeit: Nehmen viel Wundsekret auf und halten die Wunde feucht, aber nicht nass
• Polsternd: Die Schaumstruktur bietet leichten Druckschutz
• Atraumatischer Wechsel: Verkleben nicht mit dem Wundgrund
• Wasserdichte Außenschicht: Schützt vor Verschmutzung und Feuchtigkeit von außen
• Verbandswechsel: Alle 3-7 Tage (je nach Sekretmenge)

Geeignet für

• Dekubitus Stadium 2-3 mit mittlerer bis starker Sekretion
• Als Sekundärverband über andere Wundauflagen
• An Körperstellen mit Druckbelastung (polsternde Wirkung)

Bekannte Produkte

Mepilex Border (Mölnlycke), Allevyn (Smith+Nephew), Biatain (Coloplast), PermaFoam (Hartmann)

Hydrokolloid-Verbände

Hydrokolloidverbände waren eine der ersten modernen Wundauflagen und werden seit Jahrzehnten erfolgreich bei oberflächlichen Dekubituswunden eingesetzt.

Eigenschaften

• Selbstklebend: Haften direkt auf der Haut rund um die Wunde — kein zusätzliches Fixierpflaster nötig
• Feuchthaltend: Bilden bei Kontakt mit Wundsekret ein Gel, das die Wunde feucht hält
• Geruchsneutral: Dichten die Wunde nach außen ab
• Mittlere Saugfähigkeit: Für wenig bis mäßig sekretierende Wunden
• Verbandswechsel: Alle 3-7 Tage (je nach Gelbildung)

Geeignet für

• Dekubitus Stadium 1-2 mit wenig Sekretion
• Oberflächliche, saubere Wunden
• Prophylaktisch auf gefährdeten Stellen (Fersen, Kreuzbein)

Bekannte Produkte

Comfeel Plus (Coloplast), DuoDERM (ConvaTec), Hydrocoll (Hartmann), Varihesive (ConvaTec)

Alginate

Alginate werden aus Braunalgen gewonnen und sind besonders saugstark. Sie werden bei Dekubituswunden eingesetzt, die stark nässen.

Eigenschaften

• Sehr hohe Saugfähigkeit: Nehmen das 15- bis 20-fache ihres Eigengewichts an Flüssigkeit auf
• Gelbildung: Quellen bei Kontakt mit Wundsekret auf und bilden ein weiches Gel
• Formbar: Können in tiefe Wunden und Wundtaschen eingelegt werden
• Blutstillend: Unterstützen die Blutstillung durch Kalziumfreisetzung
• Verbandswechsel: Alle 1-3 Tage (je nach Sättigung)

Geeignet für

• Dekubitus Stadium 3-4 mit starker Sekretion
• Tiefe Wunden und Wundtaschen (tamponadefähig)
• Blutende Wunden

Bekannte Produkte

Kaltostat (ConvaTec), SeaSorb (Coloplast), Sorbalgon (Hartmann), Biatain Alginate (Coloplast)

Hydrogele

Hydrogele bestehen zu 60-90 % aus Wasser und dienen hauptsächlich dazu, trockene Wunden zu befeuchten und Beläge aufzuweichen.

Eigenschaften

• Feuchtigkeitsspendend: Geben Feuchtigkeit an die Wunde ab (im Gegensatz zu den saugenden Auflagen)
• Belagsablösend: Weichen trockene Nekrosen und Fibrinbeläge auf (autolytisches Debridement)
• Kühlend: Leicht kühlender Effekt, der als angenehm empfunden wird
• Geringe Saugfähigkeit: Nehmen kaum Sekret auf
• Verbandswechsel: Alle 1-3 Tage

Geeignet für

• Trockene Dekubituswunden mit wenig Sekretion
• Wunden mit Nekrose oder Fibrinbelag (zum Aufweichen)
• Schmerzhafte Wunden (kühlender Effekt)

Bekannte Produkte

IntraSite Gel (Smith+Nephew), Purilon Gel (Coloplast), Hydrosorb (Hartmann), Nu-Gel (Systagenix)

Silberhaltige Wundauflagen

Silberhaltige Wundauflagen kombinieren einen der oben genannten Auflagentypen (Schaum, Alginat etc.) mit antimikrobiell wirkendem Silber. Sie kommen bei infizierten oder infektionsgefährdeten Dekubituswunden zum Einsatz.

Eigenschaften

• Antimikrobiell: Silberionen töten Bakterien, Pilze und teilweise Viren ab
• Breitband-Wirkung: Wirksam gegen multiresistente Keime (MRSA)
• Kombinations-Auflagen: Verfügbar als Silber-Schaum, Silber-Alginat, Silber-Hydrofaser
• Zeitlich begrenzt: Sollten nur so lange wie nötig verwendet werden (max. 2-4 Wochen)
• Verbandswechsel: Je nach Grundmaterial, meist alle 1-7 Tage

Geeignet für

• Infizierte Dekubituswunden (Eiter, Rötung, Geruch, Fieber)
• Wunden mit hohem Infektionsrisiko
• Chronisch infizierte Wunden, die auf Antibiotika nicht ansprechen

Bekannte Produkte

Mepilex Ag (Mölnlycke), Biatain Ag (Coloplast), Aquacel Ag (ConvaTec), Acticoat (Smith+Nephew)

Vergleichstabelle: Alle Wundauflagen auf einen Blick

Welche Wundauflage für welches Stadium?

Stadium 1: Prophylaktischer Schutz

Bei Stadium 1 (Rötung, Haut intakt) ist keine Wundauflage im eigentlichen Sinne nötig. Jedoch können dünne Hydrokolloid-Pflaster oder Schaumverbände prophylaktisch auf gefährdete Stellen (Fersen, Kreuzbein) aufgeklebt werden, um die Haut vor weiterem Druck und Reibung zu schützen.

Stadium 2: Oberflächliche Wundversorgung

Empfehlung: Hydrokolloid-Verband oder dünner Schaumverband. Die Wunde nässt meist nur wenig, braucht aber ein feuchtes Milieu zur Heilung. Bei Blasen: Blase nicht öffnen, sondern mit Hydrokolloid abdecken.

Stadium 3: Tiefe Wundversorgung

Empfehlung: Schaumverband bei mäßiger Sekretion, Alginat + Schaumverband bei starker Sekretion oder tiefen Wunden. Bei trockenen Belägen: Hydrogel zum Aufweichen, dann Schaumverband.

Stadium 4: Komplexe Wundversorgung

Stadium 4 erfordert eine individuelle Wundversorgung durch Wundexperten. Oft werden Kombination aus Alginaten (für tiefe Taschen), Schaumverbänden (als Abdeckung) und ggf. Silberauflagen (bei Infektion) eingesetzt. Die Versorgung wird regelmäßig an den Wundverlauf angepasst.

Kosten und Kostenübernahme

Moderne Wundauflagen sind verordnungsfähig — das heißt, Ihr Arzt kann sie auf Rezept verschreiben und die Krankenkasse übernimmt die Kosten.

Bei komplexen Wunden kann Ihr Arzt auch eine Verordnung für häusliche Krankenpflege ausstellen — dann kommt ein Pflegedienst zum Verbandswechsel zu Ihnen nach Hause. Auch das zahlt die Krankenkasse.

Verbandswechsel: Darauf sollten Sie achten

Wenn Sie nach Anleitung durch den Pflegedienst selbst Verbandswechsel durchführen, beachten Sie:

• Hände desinfizieren vor und nach jedem Verbandswechsel
• Einmalhandschuhe tragen
• Alten Verband vorsichtig lösen — nicht reißen (Silikonrand erleichtert dies)
• Wunde mit steriler Kochsalzlösung oder Wundspülung reinigen — kein Leitungswasser
• Wunde kurz begutachten: Größe, Farbe, Geruch, Beläge dokumentieren
• Neue Auflage passend zuschneiden — Wundrand soll 2-3 cm überlappt werden
• Nicht zu fest fixieren — Durchblutung nicht einschränken

Häufige Fragen zu Dekubitus-Wundauflagen